世界智慧城市大奖是全球规模最大、专注于城市和社会智慧化发展及转型的主题展会，被业内称为智慧城市行业领域的“奥斯卡”。2021年10月底，该年度世界智慧城市大奖中国区“安平大奖”得主公布，珠海凭借公共卫生应急管理平台项目在110多个项目中脱颖而出，成为最终获奖者。这得益于近年来珠海市以缓解困扰市民健康急难愁盼的揪心事为目标导向，充分利用信息化手段，全面夯实医疗大数据底座，打造智能中枢，完善智慧应用，实现系统内互联互通和信息共享，促进跨部门业务协同，提高了卫生健康服务管理工作效率和决策水平，在深化医改、疫情防控等方面取得了显著成效。新冠疫情发生后，健全完善公共卫生应急管理体系，建起“预防为主、平战结合”的防线成为城市管理者的首要问题。珠海的选择是由市卫生健康局牵头，构建一套数字化的监测预警体系，将不确定风险对城市的冲击降到最小。
市卫生健康局将这套体系命名为珠海市公共卫生应急管理平台，全面对接市属医院、疾控中心、120急救中心、核酸检测等四大监测渠道，并基于知识库、数据库和人工智能技术，针对症候群、新冠多点触发上报、药品管理等搭建了七大预警体系，不仅可以精准反映全市的疫情状况，还提升了应急资源的动态跟踪和综合调配能力的效率，一一破解疫情防控监测预警难、预测调度难、防控救治难三大难题。▲2021年1月18日，珠海市公共卫生应急管理平台正式上线“在人工智能、大数据等新技术的加持下，公共卫生应急管理平台能发挥出先知、先决、先行的作用，形成一个集中统一、智慧高效的公共卫生应急指挥体系。”市卫生健康局局长徐超龙如此总结。何谓先知、先决、先行？“平台可以先行感知人群疾病的异常变化，例如发热门诊病人流量、学校学生缺勤率、候诊病人症候群等。根据这些变化做预测分析，以便做出先行的抉择。”副局长刘军卫进一步解释，“它能实现全市卫生应急信息‘一屏知家底’，疫情、特殊病情及突发公共卫生事件医疗救援情况‘一网全监测’、应急资源调配‘一平台管全市’、指挥调度指令‘一键达基层’，切实织牢织密全市疫情防控网。”比如，若突然出现不少60岁以上的老人看病，且都存在发热、白痰、咽喉痛、肺部没有感染的情况，该系统就会主动先期介入，在病人的病原学结果出来之前，把散落的数据归结起来，根据疾病模型进行分析，然后根据结果向各个医疗机构发出预警，要求其加强对相关疾病的筛查。如果出现了危重病人，在平台数据分析支持下，各医疗机构还可以关注其具体病情演变。”刘军卫说。目前，该平台已对20余个发热门诊、2800个核酸检测点及学校等重点场所和人群开展监测，对在用的13个隔离酒店、3386个房间实时监控。现有预测模型可基于15余指标，运用3种预警方法，对40种法定传染病进行预警。业内人士如此盛赞：“珠海公共卫生应急管理平台的底层逻辑不在于‘修坝’，而是让数据成为生产力，让业务流程数字化，为城市管理者提供全量信息和决策模型，告别拍脑袋的经验式治理，从‘人治’进化到‘数治’”。在公共卫生应急管理平台的护航下，2021年珠海高效应对了本地散发新冠疫情防控挑战。2021年7月26日，珠海报告新增一例新冠病毒无症状感染者邓某。这是根据预警主动筛查出来的病例。“7月22日，临市中山报告1例新冠肺炎核酸阳性人员。接报后，珠海随即启动预警处置分布式核酸检测工作，截至7月26日15时，核酸采样共226.64万人次，完成检测199.59万人次，除公布的1例无症状感染者外，结果均为阴性。”徐超龙介绍。发现感染者之后，珠海充分利用大数据调查疫情传播路径，以病例行动轨迹为中心，划出封闭区、封控区、警戒区和监控区，进行分类管控，加强重点人群、重点场所监测与管理。通过快速的反应、决策及行动，疫情很快被平息。在先知、先决、先行的思维模式下，未雨绸缪更频繁地出现在珠海市民日常生活中。2021年11月，珠海市金湾区所有学校收到一纸通知，要求全体师生开展新冠病毒预警分布式核酸检测工作。通知简明扼要地说明了原因：每一名学生代表一个家庭，社会面分布均衡，具有较强的代表性。对学校学生开展预警式核酸抽检工作，能够及时有效监测潜在的疫情传播风险，确保早期发现并迅速有效处置。“未来，该平台还将整合慢病防控，打造卫生健康局、疾控机构、医疗机构、基层医疗卫生机构、患者‘五位一体’的全闭环管理模式，进一步加强医防融合、医卫融合，整体提升地区医疗卫生水平和服务能力。”徐超龙说。公共卫生应急管理平台只是珠海多年坚持以信息化手段提升卫生健康管理水平结出的硕果之一。珠海市市委市政府一直致力为卫生信息化建设补钙，不断夯实信息基础、推动智慧运用。近几年来累计投入1.8亿元，先后启动区域医疗“一卡通”、智慧医疗便民服务平台、智慧卫生健康一体化和“五个一”攻坚行动信息化提升工程等项目建设，编织了一张“1+3+11”的卫生健康信息网络，即搭建1个医疗大数据中台，打造疫情防控、便民服务、智慧卫生健康一体化3大智能应用平台，拓展11项应用系统，全面夯实信息化基础。这一网络让珠海基本实现了医疗机构信息化全覆盖，构建了全员人口健康信息库，实现以居民个人健康为核心的数据采集、整合、存储、汇聚和共享，达到区域信息互联互通标准化成熟度五级乙等要求，并通过数据治理，更深一步地推进“互联网+卫生健康”实践探索。2019年9月，健康珠海APP及微信公众号正式上线，它既是珠海推进“互联网+卫生健康”的一个入口，也是信息化建设的集大成者。这两个应用功能强大：覆盖全市多家大型医院，打造门诊就医的完整闭环——从前期预约挂号到医保在线支付的就医全过程；实现线上领用居民健康卡，全线上无纸化操作；共享医疗信息，实时查询排队、报告查询、健康档案等。“健康珠海APP及微信公众号的推出，是珠海打造智慧医疗便民服务的重要举措，为广大市民提供了一个便捷、安全的健康管理方式，也将推动全市医疗资源更加平等、开放，提升市民就医体验。”徐超龙介绍。尤为值得一提的是，珠海将市民个人健康信息与AI技术充分结合，实现居民个人健康画像，建立贯穿整个生命周期的健康档案，对个人疾病进行预测，促进市民自我健康管理，实现以疾病治疗为中心到以预防为中心的转变。健康珠海APP及微信公众号在疫情防控期间发挥出了重要作用。据统计，目前两个应用的注册人数已超过150万，共享全市19家公立医院的基础医疗资源和35家预防接种门诊、接种点的计免服务资源。全市18家主要核酸检测机构的数据结果可以通过它们实时上传到市区块链平台，并实现阳性结果预警、短信提醒等功能。
▲2021年5月21日，国家卫健委主任马晓伟（右四）到珠海实地调研指导疫苗接种工作，检查信息化保障疫苗接种情况
“从医院管理者的角度来说，信息化为疫情防控带来的好处首先是预约挂号和在线支付，减少了排队时间，降低人挤人交叉感染的风险，其次是各家医院纷纷推出多种‘互联网+卫生健康’应用，患者足不出户就可以得到很好的诊疗，这对于处在封控区的人来说意义重大。”珠海市人民医院党委副书记、副院长崔敏说。2021年8月3日，因为发现确诊病例，珠海在拱北街道设定封控区域，对多地进行封闭管理。病毒可以隔离人，但隔离不了信息的传输。身在封闭区的刘奶奶血压又不稳定了，家人们为她选择了珠海市人民医院的“互联网+药学服务”，经图文咨询，医生调整了用药，线上付费后，第二天就收到了药品。这是刘军卫乐于看到的结果，“市卫生健康局全力支持各级医疗机构推进‘互联网+卫生健康’建设，将它们打造成一颗颗璀璨的珍珠，然后用健康珠海APP将它们串联到一起，成为一串珍珠项链，发挥出更大作用。”市妇幼保健院也是其中的一颗珍珠。在该院南琴院区，即使是就诊高峰期也很少见到患者排队的情况，“各种手续都在手机上完成了。”这里的不少工作都用人工智能来完成，如送药机器人、气动物流传输系统等。疫情期间，该院开发出远程探视系统，患儿家属可以通过手机、IPAD等移动设备，在医院的指定开放时间，远程实时视频探视自己的宝宝，不仅操作简单，还能拥有更长的探视时间。第一位使用探视系统的张妈妈曾将视频截图分享在朋友圈：“感谢珠海市妇幼保健院安装的探视系统，让妈妈缓解了母婴分离的焦虑，看着小宝贝一天天好起来，真的很开心。”2021年9月26日，已在市妇幼保健院试点数月、省内首创的“医保信用付”正式向全市推广。所谓医保信用付，是指珠海参保人员就诊前自愿通过珠海医保公众号渠道，激活医保电子凭证及实名认证后开通信用就医服务，在就医过程中产生医疗费用时，医院信息系统会自动发起基于信用的支付服务。医疗费用的医保基金部分可以实时结算，个人支付部分由授权签约扣款的账户进行扣款，患者无需额外进行任何付费动作，真正实现就医过程的无感支付。开通信用就医服务之后，患者就医付费环节由当前至少3个减少到 0，付费时间平均节省45分钟以上。更重要的是，此举让很多对智能化设备操作生疏而不得不选择排队缴费的市民收获便利。王叔就是这样一个例子，“我身体不太好，常有小病小痛来医院看病，现在虽然有手机、自助机等方便缴费，但我总是学不会、记不住。现在好了，设置医保信用付后，看完病自动扣款，省时省心。医院的信息化、智能化没有抛弃我。”“无论是疫情防控还是惠民便民方面，信息化建设都展现出强大力量，我们要在这条路上一直走下去，没有最好，只有更好。”崔敏感慨道。数字化转型带来的巨大动能，推动珠海医改工作步入提质增效的快车道。新冠疫情防控也因此得益。
基于自身特殊的地理位置，珠海还担负着一项重任——与近邻香港、澳门联手抗疫。这考验着双方的把关能力以及协同作战能力。粤澳健康码互转互认就是珠海和澳门深度合作、融合发展的成果。2020年4月，国内疫情逐渐缓和，为统筹推进疫情防控和复工复产复学，粤澳两地开始启动健康码互转互认项目。按照法律法规规定，居民的个人隐私信息不能跨境传输，而居民的个人信息及核酸检测信息等只有本地的权威机构才能验证，那么在数据不出境的情况下，如何验证用户提交的信息？这是粤康码和澳门健康码互转互认涉及的最大难题。区块链具有泛中心化、信任共识、信息不可篡改、开放性等特征，适合应用于交易双方需要高度互信的业务情形中。这些技术优势，使得澳门健康码与粤康码的后台不存在任何个人信息数据传输，确保健康码在生成、使用过程中的用户信息安全和隐私保护，符合两地法规的相关要求。“珠海依托区块链在国内率先建成市级核酸检测结果数据库，为符合澳门绿码条件的人员提供转码。并且实现了珠海核酸结果能在20分钟内就传达到公安和粤省事平台，确保入境人员及时查询电子检测结果，提升两岸通关便捷。”市卫生健康局规划信息科相关负责人介绍，从项目启动到落实到位仅用了不到1个月。如今，经珠海出境澳门，可以登录“粤省事”小程序，点击“通关凭证”，完善系统已预先准备的表格，完成申领后即可凭绿码通行。入境珠海时，则在“澳门健康码”页面点击“下载个人资料申请粤康码”，申请转码后即可按规定通行。首次领码、转码到生成通关凭证，全过程平均时长约1分40秒。如果是再次通关，获取通关凭证不超过3秒。
▲珠海市体育中心新冠疫苗临时接种点
家住澳门但在珠海工作的王先生对这样的便利深有感触，“通过珠澳两地实行的健康码互转互认，我每天早上到横琴上班，晚上回到澳门家中，和在一个城市工作生活并无两样。”“粤澳健康码互转互认，进一步落细落实了粤澳联防联控措施，有力支持两地人员正常往来和经济社会交流恢复，为夺取疫情防控和经济社会发展‘双胜利’跑出数字服务加速度。”广东省政务服务数据管理局如此评价。珠海市卫生健康局曾将2020年定为“珠海智慧卫生健康年”，那年6月，徐超龙以《用“区块链+”推动珠海卫生健康高质量发展》为题在市政协会议上发言，建议珠海争取成为区块链在医疗健康方面应用的国家级试点城市，并实现5G卫生健康系统全覆盖，铺设卫生健康信息化快速路，积极创建更智能、更安全的就医环境，降低百姓就医成本。如今，珠海正如他所希望的大步前进。
编者按
日前，广东省卫生健康委、广东省医改办指导，人之初杂志社、广东卫生在线主办的2021年“持续推进医改 建设健康广东”广东医改十大创新典型推选结果正式揭晓。获奖者既有取得新突破的广州、深圳、茂名等老典型，也有近来获国家肯定的河源等新秀。
评审专家一致认为，本次典型推选有五大特点：一是导向性，符合深化医改有关方针政策，路径清晰，成效显著；二是创新性，入选案例的改革角度、思路、举措、模式在广东乃至全国有创新和突破；三是普惠性，改革举措落地有序，群众获益良多，影响范围广泛；四是普适性，各项举措内涵丰富、操作性强，可在其他地区推广；五是代表性，入选案例覆盖深化医改五项基本制度建设，涉及公共卫生体系建设、中医药传承创新发展和医养结合等时代热点，兼顾地域特色。
推选前后，本社多次组织报道组深入调研，梳理各具特色的经验做法，呈现各地改革者的担当作为，以期发挥创新典型的正向激励作用，为全省乃至全国新时期医改工作提供借鉴和参考。
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